Voorbeelden van waardeketen voor ziekteverzekeringen

De term "waardeketen" omvat het gehele productieproces van een industrie, van de introductie en verfijning van grondstoffen tot de opbrengst van het eindproduct voor de consument. Elke "link" in de waardeketen voegt waarde toe aan het vorige product. Voor de ziekteverzekering zijn de "grondstoffen" de patiënten en betalers, terwijl het "eindproduct" een gezonde klant is. De waardeketen omvat verzekeraars, zorgaanbieders, farmaceutische fabrikanten en fabrikanten van medische benodigdheden en apparatuur.

Geïntegreerde aflevernetwerken

Veel componenten in de waardeketen van de ziekteverzekering hebben hun krachten gebundeld om patiënten betere zorg en gestroomlijnde betalingsprocessen te bieden. Zorgverleners, zoals ziekenhuizen, slaan bijvoorbeeld de handen ineen met ziektekostenverzekeraars om patiënten te voorzien van dekking via organisaties voor gezondheidsbeheer. Deze HMO's bieden klanten uitgebreide dekking met artsen, verpleegkundigen en technici in hun aangesloten ziekenhuizen en privépraktijken in het kader van "geïntegreerde afleveringsnetwerken". De aanbieders zagen echter niet het beloofde winstpotentieel in deze netwerken en sommigen lieten hen in de steek.

Horizontale consolidatie

In de nasleep van de veranderende economische omstandigheden in de jaren negentig en het begin van de jaren 2000, kende bijna elk facet van de waardeketen van de gezondheidszorg horizontale consolidatie. Verzekeraars, ziekenhuissystemen en medische fabrikanten hebben een reeks fusies en overnames ondergaan om hun marktaandelen te consolideren en hun positie in de sector te stabiliseren. Voor patiënten en betalers in dienst van kleine bedrijven verminderde deze consolidatie de concurrentie, stabiliseerden de prijzen en lieten de klanten minder opties.

Provider Networks

Individuele aanbieders kunnen meer waarde bieden voor andere leden van de keten door lid te worden van affiliaties en netwerken. Deze netwerken geven de aanbieders een betere toegang tot bedrijfsgerelateerde diensten, zoals credit management, advertentiemogelijkheden en training in nieuwe technieken en apparatuur. Ook kunnen leden van het netwerk zowel zichzelf als hun patiënten ten goede komen door middel van verwijzingsdiensten. Huisartsen kunnen bijvoorbeeld aanbevelen dat patiënten specialisten binnen het netwerk bezoeken. Deze verwijzingen besparen tijd voor zowel artsen als patiënten terwijl de betaler binnen het netwerk blijft.

E-Commerce

De komst van 'e-commerce' aan het eind van de jaren negentig heeft veel processen in de waardeketen van de ziekteverzekering gestroomlijnd. In de afgelopen jaren moesten betalers, leveranciers en verzekeraars informatie doorgeven door pagina's en pagina's papieren formulieren tussen elkaar te verzenden. Online-geschikte formulieren lieten elke link in de waardeketen toe om hun gegevens onmiddellijk te verzenden en de gegevens op te slaan in een doorzoekbare database. Elke partij ontving zijn informatie in een duidelijk formaat en kon deze gemakkelijk ophalen voor later gebruik.