Soorten leveranciersorganisaties

Het kiezen van een ziekteverzekering, met ontelbare beschikbare opties, kan een verwarrende taak zijn. Of u nu een werkgever bent die ziekteverzekeringsdekking voor uw werknemers wil bieden, of u bent een werknemer die ziekteverzekeringsmateriaal doorzoekt, het begrijpen van de soorten leveranciersorganisaties kan een grote hulp zijn. De meeste ziektekostenverzekeringen die tegenwoordig worden verkocht, vallen binnen een van de drie brede categorieën: een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO), een HMO-servicepunt (HMO-POS) of een voorkeursleveranciersorganisatie (PPO).

De keuzes

De meest populaire keuze, met een verhouding van bijna drie tot één, zijn OPE's. HMO's zijn het op één na populairste type leveranciersorganisaties en het kan zijn dat sommige artsen tot beide typen leveranciersorganisaties behoren. Binnen sommige van deze organisaties zijn meer specifieke of subtypes van organisaties. Ondanks de verandering werken de meeste op bijna dezelfde manier voor de patiënt of abonnee.

OEP

Voorkeursleveranciersorganisaties bieden van oudsher de meeste flexibiliteit van op netwerken gebaseerde gezondheidsplannen. Met PPO's kunnen personen die hun eigen arts willen gebruiken dit doen. Als de arts zich niet in het netwerk bevindt, zal de persoon waarschijnlijk een hoger percentage buiten het netwerk moeten betalen. Deze plannen hebben meestal een hogere prijs dan HMO's vanwege de extra flexibiliteit. Daarnaast bieden exclusieve providers een vergelijkbaar plan, maar zonder uitwendige voordelen.

zorgorganisaties

De HMO is opgericht door de Health Maintenance Organisation Act van 1973. Deze wet verplichtte onder meer werkgevers van 25 of meer personen om een ​​HMO-plan op te nemen als een aanbod als de werkgever een ziekteverzekering aanbiedt. De HMO wordt gekenmerkt door het bieden van alleen in-netwerkdiensten en preventieve diensten. De HMO kan zijn eigen artsen inhuren - bekend als HMO - en kan een contract afsluiten met een groep of groepen, bekend als groeps- of netwerk-HMO's.

HMO-POS

Voor degenen die een HMO verkiezen, maar een beetje meer flexibiliteit nodig hebben, is een HMO-POS een aantrekkelijke optie. De HMO-POS biedt het beste van twee werelden, met de nadruk op preventieve zorg, maar met enkele out-of-network-diensten. Afhankelijk van het plan, zullen die diensten waarschijnlijk veel meer kosten dan zelfs een PPO-out-of-network-voordeel zou hebben, maar het zal helpen tegemoet te komen aan de behoeften van veel mensen. Verhoogde kosten zijn het gevolg van hogere eigen risico's en medeverzekeringsvereisten.

Beste keuze

Voor degenen die in een gebied wonen met een handige HMO die een uitgebreid netwerk biedt, is dat misschien de beste keuze. Voor diegenen die geen verwijzing willen om een ​​specialist of arts-vrijheid te zien, kan een PPO werken. Individuele patiënten en families moeten hun eigen behoeften beoordelen en de keuze dienovereenkomstig maken.