Hoe een ziekteverzekeringsvoorstel voor een klein bedrijf te schrijven

Op grond van de Wet bescherming patiënten en betaalbare zorg is een klein bedrijf vereist om toegang tot een betaalbare kwaliteitsverzekering voor zijn werknemers te bieden als het ten minste 50 fulltime equivalente werknemers heeft. De wet bevat criteria en richtlijnen voor het schrijven van een voorstel voor een ziekteverzekering, zodat het gemakkelijk door de werknemers kan worden gelezen en begrepen. De wet stelt dat alle informatie in uw voorstel duidelijk, beknopt en consistent moet zijn, omdat hierin wordt aangegeven wat uw ziektekostenverzekering biedt. Een gemakkelijk te lezen samenvatting van voordelen en dekking die kan worden vergeleken met andere voorstellen, is ook vereist in uw voorstel.

Samenvatting van voordelen en dekking

De samenvatting van de uitkeringen en dekking volgt de richtlijnen van de federale regering en wordt aan de deelnemers en hun begunstigden gegeven. Wanneer u uw voorgestelde zorgverzekering schrijft, moet u dit toepassen op alle individuele en groepsplannen. Houd er echter rekening mee dat uitzonderingen van toepassing zijn, waaronder: • gepensioneerde plannen met minder dan twee deelnemers; Medicare en Medicaid-plannen, op voorwaarde dat er geen wettelijke vereisten zijn; en standalone visie en tandheelkundige plannen die vallen onder de Health Insurance Portability and Accountability Act. U moet de samenvatting van de voordelen en dekking in eenvoudige taal schrijven in een gemakkelijk te volgen formaat. Het moet voordelen, belangrijkste kenmerken, mede-betalingen, beperkingen en uitzonderingen omvatten. De lengte zou ongeveer vier pagina's moeten zijn.

Voorbeelden van dekking

Om deelnemers te helpen bij het vergelijken van andere plannen met die van u, moet uw voorstel een gestandaardiseerde vergelijkingstool bevatten zoals uiteengezet in de PPACA. Deze vergelijkingstool lijkt veel op een voedingsetiket dat wordt gezien op voedingsmiddelen, met relevante informatie in een lijstindeling. Uw voorbeelden van dekking gaan over verschillende veel voorkomende scenario's die van toepassing kunnen zijn op de deelnemers aan uw plan, zoals mede-betalingen voor regelmatige bezoeken aan een arts, bezoeken van specialisten en preventieve bezoeken. Het kan kosten omvatten van een deelnemende versus een niet-deelnemende provider en eventuele beperkingen die van toepassing zijn. Word het in korte en eenvoudige bewoordingen. Uw voorstel moet voorbeelden van verwerkingsclaims bevatten om deelnemers te helpen de waarde van uw plan te zien ten opzichte van dat van anderen.

Woordenlijst

Uw voorstel moet een uitgebreide woordenlijst bevatten met termen die u hebt gebruikt bij het opstellen van het plan. Dit is bedoeld om consumenten te helpen het jargon van zorgverzekering te begrijpen. Deze woordenlijst moet op verzoek beschikbaar worden gesteld aan potentiële deelnemers. Woorden die u mogelijk wilt opnemen zijn "co-assurantie", "aftrekbaar", "preventieve zorg" en "niet-deelnemende provider." U kunt een woordenlijst vinden op de website van de afdeling Gezondheid en Human Services om u te helpen.

Kleinbedrijf

Houd bij het schrijven van uw zorgverzekeringsvoorstel rekening met uw tijdlijnen en de bedrijfsgrootte waarvoor u schrijft. In het kader van de PPACA heeft het ministerie van Financiën de tijdlijnen verlengd tot 2016 voor kleine bedrijven met minder dan 100 werknemers om ziekteverzekeringsdekking te bieden. Deze dekking geldt voor kleine bedrijven met tussen 50 en 99 werknemers. Als een bedrijf minder dan 50 werknemers heeft, is het niet verplicht om dekking te bieden. Dit omvat ongeveer 96 procent van de werkgevers, volgens de National Conference of State Legislatures. U kunt deze cijfers wellicht overwegen bij het opstellen van uw ziekteverzekeringsvoorstel.