Hoe een Workers Comp Case te winnen

Hoewel het niet echt een win-of-verliesvoorstel is, is een eigenaar van een klein bedrijf het misschien niet eens met de bewering van een werknemer dat hij tijdens het werk gewond is geraakt. In alle staten, behalve in Texas, moeten bedrijfseigenaars een werknemerscompensatieverzekering bij zich hebben om voordelen te bieden die werknemers die op het werk gewond zijn, ondersteunen. Wanneer een werkgever fraude vermoedt, of dat een werknemer iets probeert te laten gebeuren dat buiten het werk om is gegaan als een arbeidsgerelateerd letsel, moet de werkgever zich uitspreken tijdens de onderzoeksfase van de schadevergoeding van de werknemer.

Werkgeversrechten

Alleen omdat een werkgever een werknemerscompensatieverzekering moet hebben die voordelen biedt aan gewonde werknemers, betekent dit niet dat de werkgever geen rechten heeft volgens de wetgeving van de staat. Hoewel individuele staten kunnen verschillen in hun procedures of stappen, heeft de werkgever de mogelijkheid om de schadeclaim van een werknemer te bestrijden. Voor een beter begrip van uw rechten en de stappen die nodig zijn om de schadevergoeding van een werknemer te bestrijden of te protesteren, neemt u contact op met het vergoedingskantoor van uw werkgever of uw verzekeringsmaatschappij voor gedetailleerde informatie.

Onderzoek

De claims-examinator of expert voor de verzekeringsmaatschappij moet een grondig onderzoek uitvoeren naar elke aan de verzekeringsmaatschappij aangeboden schadevergoeding voor werknemers. Dit moet binnen een bepaalde periode gebeuren om boetes en straffen van de staat te voorkomen. De claims-examinator neemt eerst contact op met de werkgever voor zijn versie van evenementen, potentiële getuigennamen, salarisinformatie over de benadeelde werknemer en andere relevante informatie. Wanneer u fraude vermoedt, denkt dat uw medewerker liegt of dat u weet dat de schade is opgetreden buiten de werkomgeving, moet u bereid zijn om uw claims-onderzoeker deze feiten te verstrekken tijdens de sollicitatiefase van de werkgever van het onderzoek.

Ontkenning

Wanneer een werknemer een verwonding heeft die buiten het werk plaatsvindt, heeft de verwonding geen medische behandeling nodig of heeft de werknemer geen bewijs om de claim van een werkgerelateerd letsel te ondersteunen, de examinator voor claims kan de claim weigeren. Als u specifiek weet dat de werknemer tijdens zijn vakantie een letsel heeft opgelopen, moet u bijvoorbeeld klaar zijn met deze informatie en eventuele ondersteunende documentatie die u aan de onderzoeker kunt geven om hem te helpen de claim te weigeren.

De claim betwisten

Elke staat biedt u ook de mogelijkheid om de claim te betwisten nadat deze door de claims-examinator is geaccepteerd. In Texas bijvoorbeeld, wanneer u ervoor kiest om een ​​arbeidsongevallenverzekering af te sluiten, eist de staat dat u een formulier indient om de claim van de gewonde werknemers te betwisten. Andere manieren om de vordering te betwisten, zijn het schrijven van een brief, het bijwonen van een hoorzitting of het verschijnen voor een arbiter of gerechtelijk panel om uw zaak voor te leggen. Omdat de afzonderlijke methoden voor het betwisten van een claim variëren volgens de staatswet waarin uw bedrijf actief is, moet u voorbereid zijn met bewijsmateriaal ter ondersteuning van uw geschil. Houd gedetailleerde gegevens bij met relevante datums en informatie, getuigennamen en andere feiten die uw standpunt ondersteunen dat de verwonding niet op het werk is opgetreden. Een werknemer die een letsel vervalst om voordelen te ontvangen, kan door de officier van justitie worden vervolgd wegens verzekeringsfraude.

Fraude herkennen

Werknemers compensatiedragers ontwikkelden een lijst met "rode vlag" -kwesties voor de claimsexaminatoren om aandacht te schenken aan dat signaal als een potentiële frauduleuze claim. Als werkgever kan het kennen van deze waarschuwingssignalen u helpen om uw feiten beter voor te bereiden wanneer u deelneemt aan het claimonderzoek. Sommige van deze signalen zijn werknemers die op maandag een verwonding hebben opgelopen na terugkeer van een vakantie of een lang weekend, of op vrijdag, net voordat ze vertrekken. Nieuwe werknemers, werknemers met disciplinaire problemen of werknemers die worden ontslagen en die plotseling een arbeidsongeval krijgen, kunnen ook wijzen op een waarschuwingsteken voor een valse claim.