HIPAA & de juridische implicaties van verzekeringsmaatschappijen

De Portability and Accountability Act van Health Insurance, of HIPAA, is ontworpen om de overdraagbaarheid en continuïteit van de dekking van ziektekostenverzekeringen te verbeteren en heeft verder tot doel de privacy van de medische informatie van een persoon te beschermen. Als eigenaar van een klein bedrijf moet u de HIPAA-privacyrichtlijnen volgen met betrekking tot de manier waarop u uw gezondheidszorg beheert en informatie over de gezondheid van werknemers opslaan en delen. Verder stipuleert HIPAA dat een verzekering vanwege zijn medische voorgeschiedenis niet kan worden geweigerd. Als hij in aanmerking komt, moet elke verzekeringsmaatschappij die individuele plannen verkoopt hem een ​​ziekteverzekering aanbieden.

Basis voor HIPAA

HIPAA werd aangenomen door het Amerikaanse Congres op 21 augustus 1996, met als doel de overdraagbaarheid en continuïteit van de dekking van de gezondheidszorg te verbeteren, zowel op groeps- als op individuele markten. Verder trachtte de wet het beheer van de ziekteverzekering te vereenvoudigen en verspilling, fraude en misbruik in de ziekteverzekering tegen te gaan. Met betrekking tot privacy en beveiliging van medische dossiers, beoogt de wet de rechten van patiënten te beschermen en te verbeteren door het ongepaste gebruik of de openbaarmaking van hun medische informatie te controleren. Om in overeenstemming te blijven met HIPAA, moet uw bedrijf gedetailleerde logboeken bijhouden met betrekking tot alle medische gegevens die worden overgedragen, vrijgegeven of gedeeld.

HIPAA Privacyregel

De HIPAA-privacyregel stelt een reeks nationale normen vast die betrekking hebben op het gebruik en de openbaarmaking van gezondheidsinformatie van personen. Gezien het feit dat de markt voor gezondheidszorg divers is, is de regel bedoeld om de bescherming van de medische informatie van individuen te waarborgen, terwijl de informatiestroom tussen uw kleine onderneming, zorgaanbieders, clearinghouses die de informatie in elektronische vorm verzenden en verzekeringsmaatschappijen die gezondheidsplannen verstrekken, wordt toegestaan. . Elk van deze entiteiten die de privacyrechten van patiënten schenden, kan civiele en strafrechtelijke boetes riskeren, met maximale boetes van $ 50.000 per overtreding en een jaarlijks maximum van $ 1.5 miljoen.

Reeds bestaande voorwaarden

HIPAA beschermt elk van uw werknemers met een reeds bestaande aandoening en zorgt ervoor dat hij een gezondheidsdekking kan krijgen. HIPAA bepaalt dat elk groepsgezondheidsplan slechts zes maanden kan duren voor een aandoening die aanwezig was voorafgaand aan het starten van een verzekeringsdekking. Dit betekent dat een reeds bestaande voorwaarde-uitsluiting alleen moet worden opgelegd als tijdens de zes maanden voorafgaand aan de inschrijving behandeling, diagnose, medisch advies of zorg is ontvangen. Bovendien verbiedt de wet verzekeringsmaatschappijen om de reeds bestaande voorwaarde-uitsluiting toe te passen op genetische informatie en zwangerschap.

HIPAA-beperkingen

Hoewel HIPAA het voor uw werknemers gemakkelijker maakt om van werkgever te veranderen terwijl ze de ziekteverzekering behouden voor een reeds bestaande aandoening, heeft het enkele beperkingen. HIPAA vereist niet dat werkgevers ziektekostenverzekering aanbieden. De wet garandeert niet dat de voorwaarden die een werknemer momenteel in het verleden heeft of heeft gehad, worden gedekt door het gezondheidsplan van zijn nieuwe werkgever. HIPAA verbiedt werkgevers ook niet om een ​​reeds bestaande periode-uitsluitingsperiode op te leggen, vooral als een werknemer de afgelopen zes maanden een behandeling voor een aandoening heeft ondergaan.