Over groepsgezondheid en tandheelkundige plannen

Collectieve zorg- en tandartsverzekeringen bieden dekking voor bedrijfseigenaars, werknemers en vaak voor hun echtgenoten en kinderen. De meeste Amerikanen die in kleine bedrijven werken, krijgen hun ziektekosten- en tandartsverzekeringsdekking via het groepsplan op hun eigen werk of via een plan waaraan een familielid deelneemt. De meeste van deze plannen zijn door de werkgever gesponsord, terwijl werkgevers en werknemers de beleidskosten delen. Werkgevers genieten ook van specifieke belastingaftrek voor het verstrekken van collectieve ziektekostenverzekering aan hun werknemers.

Hoe groepsgezondheidsplannen werken

Groeps- en tandartsverzekeringen werken door dezelfde tarieven aan elke werknemer aan te bieden, ongeacht hun toestand. De verzekeraars berekenen de premiebetalingen en aftrekbare bedragen op basis van de leeftijd, gezondheid, arbeidsomstandigheden en andere factoren waarbij de werknemers zijn betrokken. Bij kleine bedrijven met weinig werknemers is het risico echter meer geconcentreerd en zijn de premies hoger. In een bedrijf met een paar werknemers zal elke voorwaarde die een enkele werknemer treft, de premiebetalingen voor het gehele personeel verhogen.

Inschrijving in collectieve zorgplannen

Wanneer een bedrijf zijn collectieve gezondheid en tandheelkundige plannen heeft geselecteerd, is de volgende stap om zijn werknemers in te schrijven. Werkgevers kunnen werknemers binnen een maand na hun huurdatum toevoegen aan een plan of ze in aanmerking laten komen na een proeftijd. Tijdens de open inschrijvingsperiode kunnen werknemers kiezen om zich bij het plan aan te sluiten, hun inschrijving te laten vallen of hun dekking te wijzigen. Medewerkers kunnen ervoor kiezen hun dekking te wijzigen als gevolg van geboorte, huwelijk, echtscheiding of wijziging van de arbeidsstatus.

Voordelen van collectieve zorgplannen

Groepsgezondheid en tandheelkundige plannen werken in het voordeel van zowel werknemers als ondernemers. Werknemers met bekende gezondheidsproblemen kunnen een veel lagere vergoeding ontvangen dan wanneer ze een individuele verzekering zouden kopen. Sommige werknemers met reeds bestaande voorwaarden komen mogelijk niet in aanmerking voor individuele verzekeringen, maar ze kunnen dekking ontvangen in het groepsplan van de werkgever. Werkgevers profiteren van groepsplannen vanwege hun schaalvoordelen. Naarmate de werkgever meer werknemers teweegbrengt, worden de premies voor elke werknemer kleiner naarmate de pool van potentieel risico groter wordt.

Nadelen van collectieve zorgplannen

Enkele van de nadelen van collectieve zorg- en tandverzekeringsplannen omvatten een beperkt aantal behandelingsopties. Medewerkers die deelnemen aan deze plannen moeten artsen en andere behandelingsfaciliteiten bezoeken in het netwerk van de verzekeraar. Als de arts van de werknemer geen lid is van dit netwerk, moet de werknemer een nieuwe arts selecteren of hogere contante kosten betalen. Een ander nadeel is dat jongere, gezondere werknemers hogere tarieven kunnen betalen dan ze zouden doen in het kader van een individueel plan ter compensatie van hun risicovolle of oudere collega's.